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Por qué las personas pueden morir con anestesia tumescente (toxicidad de la lidocaína)

Aunque generalmente es seguro, la anestesia tumescente puede ser tóxica e incluso llevar a la
muerte del paciente durante la cirugía de liposucción. Si bien es raro, si la anestesia se
administra de manera inapropiada, la muerte del paciente puede ocurrir debido a las
reacciones adversas que puede desencadenar.
El que la toxicidad de la anestesia tumescente se limite a un área local o afecte
sistemáticamente a todo el cuerpo depende de cómo y en qué cantidad exacta se administró la
anestesia. Para que el paciente permanezca seguro bajo anestesia tumescente, la dosis debe
ser cuidadosamente administrada, dependiendo del peso y estado de salud de cada paciente.
Sin embargo, un estudio indicó sorprendentemente que los pacientes pueden tolerar incluso
dosis altas de lidocaína cuando se administran subcutáneamente por el método tumescente. La
dosis recomendada y segura de lidocaína ha sido de 60 mg por kilogramo del peso del paciente.
Mantenerse dentro de la dosis recomendada no ha resultado en ningún caso de muertes o
complicaciones graves hasta el momento.
En mi práctica, siempre realizo liposucción tumescente de manera segura en pacientes usando
lidocaína en el rango de 50-60 mg/kg. Todavía no ha habido ningún caso de toxicidad por
lidocaína. Sin embargo, es importante considerar el historial general de salud y medicamentos
del paciente al decidir la dosis de anestesia tumescente. Si el paciente sufre complicaciones
crónicas de salud, normalmente no realizo el procedimiento en ellos porque existe un mayor
riesgo de toxicidad por lidocaína.
Cuando ocurre la toxicidad de la lidocaína, el signo y los síntomas son típicamente visibles
dentro de 1-5 minutos después de la administración de la anestesia. Sin embargo, los síntomas
pueden tardar incluso una hora en manifestarse. Si se diagnostica y maneja de manera
oportuna, el paciente puede ser salvado de condiciones potencialmente mortales. Los síntomas
comunes incluyen entumecimiento de la lengua, sabor metálico en la boca, desmayo o
somnolencia, dificultad para hablar, o concentración y confusión.
El diagnóstico adecuado de la afección se puede hacer mediante una presentación clínica. Si se
produce la complicación, el tratamiento apropiado de las vías respiratorias se debe realizar
inmediatamente, además de la supresión de las convulsiones, el tratamiento de la arritmia
cardíaca y otras terapias críticas. Hacerlo ayudaría a salvar al paciente de una posible muerte
como resultado de la anestesia tumescente.

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