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Cirugía de abdomen después de una cirugía bariátrica

Cirugía de abdomen después de una cirugía bariátrica

 

Introducción

La cirugía bariátrica se utiliza para reducir el peso del paciente y como tratamiento para la obesidad. La cirugía plástica se utiliza para remodelar el cuerpo y mejorar ciertas características o hacer que las características sean más armoniosas, pero no se pueden utilizar procedimientos de cirugía plástica para perder peso, incluso si pueden proporcionar efectos adelgazantes. En otras palabras, la liposucción y la cirugía de abdomen no son sustitutos de la cirugía bariátrica. Si la pérdida de peso es necesaria, entonces usted necesita ver a un cirujano que haga cirugía bariátrica. Si usted se sometió a una cirugía bariátrica y no está satisfecho con la apariencia de su cuerpo, entonces necesita ver a un cirujano plástico.

Debido a que todo esto puede ser confuso para el paciente, discutiremos cuál es el papel de la cirugía bariátrica, cuál es el papel de la cirugía plástica y por qué la cirugía de abdomen es tan demandada por los pacientes que se someten a cirugía bariátrica.

 

¿Qué es la cirugía bariátrica?

La recomendación para la cirugía bariátrica es dada por el cirujano y de acuerdo a protocolos internacionales que han sido desarrollados a lo largo de décadas de estudios e investigaciones. El cirujano tendrá en cuenta el índice de masa corporal (calculado dividiendo el peso (kg) por la altura cuadrada (m) y las condiciones de salud que pueden estar presentes y que afectan la vida diaria del paciente obeso. En términos generales, todos los pacientes con un índice de masa corporal superior a 40 tienen una recomendación para un procedimiento bariátrico, ya que numerosos estudios muestran que es casi imposible para un paciente con un índice de masa corporal tan alto alcanzar un peso normal y mantenerlo durante un largo período de tiempo sin la ayuda de la cirugía bariátrica.

Existen diferentes tipos de procedimientos bariátricos que se pueden realizar dependiendo de las características del paciente y de la cantidad de peso en exceso. Existen tres tipos principales de procedimientos: procedimientos restrictivos, procedimientos malabsortivos y procedimientos mixtos. Los restrictivos reducen el volumen del estómago, y los malabsortivos atajan una porción del intestino para que el alimento no pase por todo el intestino.  

A pesar de lo que la mayoría de la gente piensa, los procedimientos bariátricos no están pensados para ayudar al paciente a mejorar su apariencia, y nunca se realizan con fines estéticos. La cirugía bariátrica se realiza para mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren de obesidad y restaurar la funcionalidad. Un buen resultado después de la cirugía bariátrica es la pérdida de peso, llegar a un peso normal y mantenerlo permanentemente.

 

¿Qué es la cirugía plástica?

La recomendación para la cirugía plástica viene del cirujano plástico después de una consulta. Durante esta consulta, el cirujano plástico realizará mediciones y un examen médico del paciente con énfasis en las áreas con imperfecciones. Además, se discutirán los objetivos estéticos y las expectativas del paciente, así como las razones para someterse al procedimiento de cirugía plástica. Una de las razones por las que el cirujano plástico se asegurará de preguntar sobre las expectativas de la cirugía es para asegurarse de que el paciente no planea lograr perder peso con el procedimiento. Además, un cirujano plástico responsable sólo realizaría estos procedimientos en pacientes que tienen un peso normal y lo han mantenido durante al menos ocho meses, preferiblemente más. Esto significa que usted no debe someterse a una cirugía plástica si es obeso o tiene sobrepeso.

Los procedimientos de cirugía plástica realizados con el objetivo de adelgazar el cuerpo como la liposucción y la abdominoplastia tienen diferentes objetivos, pero lo principal es remodelar el cuerpo para que luzca más atractivo. Estos procedimientos tienen un área localizada a la que se dirigen y no afectarán el peso total del cuerpo considerablemente.

Es importante saber que los procedimientos de cirugía plástica se realizan con el objetivo principal de remodelar el cuerpo, darle un contorno más agradable y eliminar ciertas imperfecciones que puedan estar presentes. Los procedimientos de cirugía plástica a menudo se recomiendan después de la cirugía bariátrica para ayudar al paciente que ha perdido peso a obtener una buena forma del cuerpo y eliminar los depósitos de grasa y la piel flácida de las áreas donde se encuentran en exceso.

 

Cirugía de abdomen después de una cirugía bariátrica

Es común que los pacientes que se someten a una cirugía bariátrica se queden con un exceso de piel flácida en la pared abdominal. Esto puede ocurrir incluso en pacientes muy jóvenes, donde la flacidez de la piel no se puede atribuir al envejecimiento. Lo que sucede es que cuando ganamos peso, éste se acumula en todo el cuerpo, dependiendo de la predisposición de los pacientes. Sin embargo, el abdomen parece ser una de estas áreas para la mayoría de las personas, hombres y mujeres por igual. Esto significa que los músculos y tejidos de la pared abdominal necesitan estirarse para acomodar el exceso de peso que se encuentra en forma de tejido adiposo. Lo que realmente sucede cuando ganamos peso es que nuestras células grasas aumentan su volumen varias veces. Después de la pérdida de peso, la piel no se retrae con frecuencia en los nuevos contornos del cuerpo y se queda flácida.

Cuando se realiza la cirugía bariátrica, la pérdida de peso será repentina. Esto significa que el paciente perderá una gran cantidad de peso inmediatamente y la pérdida de peso continuará durante los meses e incluso hasta un año después del procedimiento. Debido a la pérdida repentina de peso, la piel flácida puede ocurrir en diferentes áreas del cuerpo, especialmente en la parte baja del abdomen. Diferentes pacientes tendrán un nivel diferente de flacidez de la piel, pero el exceso de piel puede ser tan severo que podría terminar cubriendo el área púbica por completo e incluso llegar a ser menor. Esto significa que el paciente se enfrentará a otro problema, pero esta vez estamos hablando de un problema estético con un aspecto ligeramente disfuncional. El pliegue de la piel que cubre parcial o totalmente la zona púbica puede provocar afecciones dermatológicas que pueden ser difíciles de tratar y también pueden plantear problemas a la hora de encontrar la ropa adecuada para enmascararla.

Este “delantal abdominal”, como algunos lo llaman, es la razón principal por la que los pacientes de cirugía bariátrica recurren a someterse a una cirugía de abdomen. Tenga en cuenta que la cirugía de abdomen sólo debe programarse después de que el proceso de pérdida de peso haya finalizado y el paciente haya tenido un peso normal durante al menos ocho meses a un año. Someterse a una cirugía de abdomen cuando el proceso de pérdida de peso no está completo puede provocar más flacidez y la necesidad de someterse a procedimientos adicionales para corregirla.

Cuando se realiza la cirugía de abdomen, el cirujano plástico realiza una incisión en la zona suprapúbica y la utiliza para separar la piel y los tejidos grasos de los músculos abdominales y elevarlos hasta el nivel de la caja torácica. Si los músculos abdominales están relajados, el cirujano utilizará suturas para fortalecerlos. Luego se bajan los tejidos sobre los músculos, se crea un nuevo orificio para el ombligo, se eliminan los excedentes de piel y grasa y se suturan las incisiones. Para los pacientes de cirugía bariátrica, puede ser necesario un procedimiento más complejo. Este procedimiento se conoce con el nombre de cirugía de abdomen extendida, en la que el cirujano plástico también tratará y eliminará el exceso de piel presente en los flancos, no sólo en la parte inferior del abdomen.

El paciente puede salir de la clínica en cuestión de horas después de despertarse de la anestesia general que se utiliza a menudo para este tipo de procedimiento, pero tendrá que volver a ver al cirujano plástico unos días después, ya que los tubos de drenaje tendrán que ser retirados. No es raro que el cirujano plástico utilice tubos de drenaje insertados en cada lado del abdomen para permitir el drenaje de sangre y otros fluidos después de la cirugía de abdomen.

El período de recuperación después de la cirugía de abdomen suele ser de unas dos semanas, y durante este tiempo se aconseja al paciente que no duerma boca abajo. Fumar está estrictamente contraindicado durante tres semanas antes y después de la cirugía de abdomen, ya que la falta de niveles adecuados de oxígeno en la sangre puede retrasar el proceso de curación y desencadenar complicaciones no deseadas.

 

Conclusión

Aunque la cirugía plástica a menudo es necesaria después de la cirugía bariátrica para mejorar la apariencia del paciente, no significa que un procedimiento pueda sustituir al otro. La cirugía bariátrica se utiliza para ayudar al paciente a perder peso, mientras que la cirugía plástica se puede utilizar después de que el proceso de pérdida de peso se ha completado para eliminar los signos dejados por las fluctuaciones extremas del peso, como la flacidez de la piel en el abdomen y los flancos. Un buen resultado después de un procedimiento bariátrico es la pérdida de peso y que el paciente alcance un peso normal y lo mantenga. Un buen resultado después de la cirugía plástica implica unos rasgos armoniosos del cuerpo y un abdomen firme y plano en el caso de la abdominoplastia.

 

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